县医疗保障局2024年工作总结

　　县医疗保障局202x年工作总结

　　202x年，在县委、的正确领导和市医疗保障局的关心支持下，我局始终坚持以人民为中心，深入贯彻落实国家、省、市重大决策部署，真抓实干、砥砺奋进，强监管、惠民生，狠抓责任落实，推动医疗保障各项工作开创新局面，实现新突破，让医保工作更有“品”，服务更有“质”。

　　一、202x年工作开展情况

　　(一) 守初心，强化引领

　　●　扎实推进全面从严治
以工作为统领，统筹推进组织建设，通过“+医保”、“支部联盟共建”等方式，切实将员干部的思想和行动统一到医保工作的重大决策部署上来。大力开展纪学教育，逐章逐条学《中国纪律处分条例》，强化员干部日常教育管理，健全完善政风险防控体系，认真落实风政建设责任制，为医保工作提供坚强的思想、组织和纪律保障。我们坚持把的建设摆在首位，坚决维护权威和集中统一领导，确保的路线方针政策和上级决策部署不折不扣地贯彻执行。

　　●　认真落实县委第一巡察组反馈意见整改工作
202x年4月7日至6月7日，县委第一巡察组对永修县医疗保障局组进行了巡察，并于9月7日向我局组反馈了巡察意见。巡察组实事求是地指出了我局在四个方面九个问题中的二十一个具体问题。针对这些问题，我局认真贯彻县委和县委巡察工作领导小组的要求，及时召开专题会议，研究部署整改落实工作。针对巡察组指出的问题和意见建议，逐条逐项认真分析，明确整改责任、细化分工，提出了四十具体的整改措施，并建立了长效整改机制，确保问题彻底解决，不留死角。同时，我们还结合实际工作，举一反三，进一步加强内部管理，提升工作效能，确保类似问题不再发生。

　　(二) 稳推进，优化医保服务

　　●　深化医保制度改革
我们严格按照指导，深入推进医保制度改革，全面落实国家、省、市关于医保改革的各项任务。一是积极推进医保支付方式改革，探索按病种付费、按人头付费等多元化支付方式，有效控制医疗费用不合理增长，减轻参保群众负担。二是优化医保经办服务流程，简化报销手续，缩短报销周期，提高服务效率。三是加大信息化建设力度，推广使用医保电子凭证，实现医保业务线上线下一体化办理，方便参保群众就医购药。

　　●　提升医保服务水平
我们始终坚持“以人民为中心”的服务理念，不断优化医保服务，提升群众满意度。一是加强基层医保服务站点建设，依托乡镇卫生院、社区服务中心等机构，设立医保服务窗口，实现医保服务下沉，打通服务群众“最后一公里”。二是深入开展“医保政策进万家”宣传活动，通过举办培训班、发放宣传资料、开展现场咨询等多种形式，广泛宣传医保政策，提高群众知晓率。三是建立健全投诉举报机制，畅通群众监督渠道，及时回应群众关切，解决群众反映的热点难点问题，确保医保服务更加贴心、高效。

　　(三) 强监管，维护基金安全

　　●　加强医保基金监管
医保基金是人民群众的“救命钱”，必须管好用好。为此，我们采取了一系列措施，强化医保基金监管，确保基金安全运行。一是建立医保基金监管长效机制，制定和完善相关制度，明确监管职责，形成齐抓共管的工作格局。二是加大监督检查力度，定期开展专项检查和不定期抽查，重点打击欺诈骗保行为，严肃查处违法违规案件，形成强大震慑。三是运用大数据、人工智能等技术手段，提升监管效能，实现精准监管，确保每一笔医保基金都用在刀刃上。

　　●　规范定点医药机构管理
规范定点医药机构管理是维护医保基金安全的重要环节。我们按照国家、省、市相关规定，严格审核定点医药机构准入条件，确保其具备合法资质和服务能力。一是加强对定点医药机构的日常巡查，发现问题及时整改，督促其依法依规经营。二是建立健全考核评价机制，根据服务质量、患者满意度等因素进行综合评估，奖优罚劣，促进定点医药机构不断提升服务水平。三是加强与公安、卫生健康等部门的协作配合，形成合力，共同维护医保基金安全。

　　(四) 惠民生，增强保障能力

　　●　扩大医保覆盖面
为了让更多群众享受到医保待遇，我们积极扩大医保覆盖面，努力做到应保尽保。一是加大宣传力度，提高城乡居民参保意识，特别是针对农村地区、困难群体等重点人群，开展有针对性的宣传动员，确保他们了解医保政策，主动参保。二是优化参保缴费方式，推行网上缴费、银行代扣等多种便捷缴费方式，方便群众参保缴费。三是做好与民政、扶贫等部门的信息对接，及时掌握困难群体动态，确保他们全部纳入医保范围，实现兜底保障。

　　●　提高医保待遇水平
在确保医保基金安全的前提下，我们不断提高医保待遇水平，切实减轻群众就医负担。一是稳步提高基本医疗保险报销比例，扩大门诊慢性病、特殊病种报销范围，降低起付线，提高封顶线，使更多患者受益。二是完善大病保险制度，加大对重特大疾病患者的救助力度，确保他们得到及时有效的治疗。三是积极探索长期护理保险制度，为失能人员提供必要的护理服务，缓解家庭经济压力，提升生活质量。

　　●　助力脱贫攻坚
医疗保障是脱贫攻坚的重要组成部分。我们紧紧围绕县委、脱贫攻坚总体部署，充分发挥医保职能作用，助力打赢脱贫攻坚战。一是实施精准扶贫，对建档立卡贫困人口实行倾斜政策，确保他们享受更高的医保待遇。二是加强与扶贫部门的沟通协调，及时更新贫困人口信息，确保医保政策精准落实到户到人。三是建立防止因病致贫返贫长效机制，密切关注脱贫不稳定户和边缘易致贫户，及时给予医疗救助，防止因病返贫现象发生。

　　二、202x年工作成效

　　通过一年的努力，我局在医疗保障领域取得了显著成效。一是医保制度改革稳步推进，各项任务顺利完成；二是医保服务水平显著提升，群众满意度不断提高；三是医保基金监管力度加大，基金安全得到有效保障；四是医保覆盖面不断扩大，保障能力不断增强。这些成绩的取得，离不开县委、的坚强领导，离不开市医疗保障局的大力支持，更离不开全局干部职工的辛勤付出。

　　三、202x年存在的问题

　　尽管我们在工作中取得了一定成绩，但仍存在一些不足之处，需要引起高度重视并加以改进。一是部分医保政策宣传不到位，群众知晓率不高；二是医保信息系统建设仍需加强，数据共享不够充分；三是医保基金监管手段有待创新，监管效能有待提高；四是基层医保服务能力还需进一步提升，服务设施不够完善。针对这些问题，我们将认真分析原因，采取有效措施，逐步加以解决。

　　四、202x年工作计划

　　202x年，我们将继续以为指导，深入贯彻落实国家、省、市关于医疗保障工作的决策部署，围绕县委、中心工作，重点做好以下几个方面：

　　●　深化医保制度改革
进一步推进医保支付方式改革，优化医保经办服务流程，加快信息化建设步伐，全面提升医保治理能力和水平。

　　●　提升医保服务水平
继续加强基层医保服务站点建设，深入开展医保政策宣传活动，建立健全投诉举报机制，确保医保服务更加贴心、高效。

　　●　加强医保基金监管
创新监管手段，加大监督检查力度，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全运行。

　　●　扩大医保覆盖面
加大宣传力度，优化参保缴费方式，做好与相关部门的信息对接，确保应保尽保。

　　●　提高医保待遇水平
稳步提高基本医疗保险报销比例，完善大病保险制度，探索长期护理保险制度，切实减轻群众就医负担。

　　我们将以更加饱满的热情、更加扎实的、更加有力的举措，推动医疗保障事业高质量发展，为全县经济社会发展作出新的更大贡献。

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