某市长在2025年全市医保工作会议上的讲话提纲

　　2025年全市医疗保障工作会议讲话

　　同志们：

　　经、批准，今天召开2025年全市医疗保障工作会议。主要任务是：坚持以为指导，全面贯彻的和十九届六中全会精神，深入学贯彻关于医疗保障工作重要指示批示精神，贯彻落实十一届系列全会精神，按照扩大会和省医疗保障工作会议部署要求，回顾总结202x年工作，安排部署2025年重点任务，进一步统一思想，凝心聚力，推动全市医疗保障事业高质量发展。下面，我讲三点意见。

　　一、202x年工作回顾

　　202x年，在、坚强领导下，在省医疗保障局的正确指导下，全市医保改革发展态势稳中求进、稳中提质，各项工作发展势头良好。基金监管、“一人一档”全民参保数据库建设、医保移动支付、医保码就医购药全流程应用、医保经办服务等工作在全省排名均靠前，其中基金监管工作在202x年全省医保工作会议上做了经验交流，“一人一档”全民参保数据库建设在全省医保工作会上提出表扬。刚刚过去的一年，全市医保各项工作成效明显，主要体现在以下几个方面。

　　（一）狠抓增收节支，基金运行更加安全

　　积极拓宽收入来源，强化县（区）主体责任，做好困难群众参保缴费全覆盖工作，实现应保尽保。202x年，全市基本医疗保险参保人数达到850万人，同比增长30万人，增长3.6%。加强基金安全运行管理，主要领导牵头召开了全市医保基金安全运行管理工作推进会，各县区财政增加城乡居民医保基金人均补助10元/人，有效提升了基金的安全性和可持续性。通过一系列措施，我们确保了医保基金的稳健运行，为全市人民提供了坚实的医疗保障基础。

　　（二）狠抓改革创新，政策红利充分释放

　　全面完成职工门诊共济改革，职工门诊统筹基金由202x年的每人每年1500元提高至202x年的每人每年20xx元；将个人账户共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至近亲属及结亲户，实现省内共济。新增10个病种纳入日间手术医保结算范围，进一步减轻了患者负担。实行肾功能衰竭门诊透析单次限额结算，优化了视同认定流程，正式上线批量在职转退休人员信息处理系统，大大提高了工作效率和服务质量。这些创新举措不仅增强了医保制度的公平性和普惠性，也提升了人民群众的获得感和幸福感。

　　（三）狠抓服务提升，经办能力显著增强

　　积极推进医保经办服务标准化、规范化建设，建立了覆盖市、县、乡、村四级的医保经办服务体系，实现了医保业务“一站式”办理。依托信息化手段，大力推广医保移动支付和医保码就医购药全流程应用，极大地方便了参保群众。同时，我们还加强了对基层经办人员的培训，提升了他们的业务水平和服务意识。通过这些努力，我市医保经办服务的质量和效率得到了显著提升，赢得了广大参保群众的好评。

　　二、2025年工作思路与重点任务

　　2025年是全面贯彻落实的精神的重要一年，也是我市医疗保障事业迈向高质量发展的关键之年。我们要以为指导，紧紧围绕、和、的决策部署，以深化医疗保障制度改革为主线，以提升医保治理能力和水平为核心，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，努力推动全市医疗保障事业再上新台阶。

　　（一）深化医保制度改革，完善多层次保障体系

　　一是继续深化职工门诊共济改革，进一步优化个人账户使用规则，扩大共济范围，提高门诊待遇水平。二是稳步推进长期护理保险试点，探索建立适合我市实际的长期护理保险制度，缓解失能老人家庭的经济压力。三是健全重特大疾病医疗保险和救助制度，加强对重大疾病的保障力度，确保不因病致贫、返贫。四是积极推广商业健康保险，鼓励和支持保险机构开发多样化、个性化的商业健康保险产品，满足不同群体的需求，构建多层次医疗保障体系。

　　（二）强化基金监管，确保医保基金安全高效运行

　　一是建立健全医保基金监管长效机制，加大打击欺诈骗保力度，保持高压态势，形成有效震慑。二是推进智能监控系统建设，利用大数据、人工智能等技术手段，实现对医保基金使用的全程监控，及时发现和纠正违规行为。三是加强部门协同联动，形成医保、公安、卫健等部门齐抓共管的工作格局，共同维护医保基金安全。四是强化社会监督，畅通举报投诉渠道，广泛动员社会各界参与医保基金监管，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

　　（三）优化经办服务，提升人民群众满意度

　　一是加快推进医保经办服务标准化建设，制定和完善各项服务规范和操作流程，确保经办服务有章可循、有据可依。二是深化“互联网+医保”服务模式，进一步拓展线上服务功能，实现更多医保业务“网上办”“掌上办”，让数据多跑路、群众少跑腿。三是加强基层经办能力建设，充实基层经办力量，改善办公条件，提升服务水平。四是深入开展行风建设，持续改进工作，树立为民服务的良好形象，不断增强人民群众对医保工作的认同感和信任度。

　　（四）加强宣传引导，营造良好舆论环境

　　一是充分利用各类媒体平台，广泛宣传医疗保障政策法规和工作成效，提高政策知晓率和覆盖面。二是组织开展形式多样的宣传活动，如专题讲座、现场咨询、知识竞赛等，增强公众对医保工作的理解和认同。三是及时回应社会关切，主动发布权威信息，澄清误解，消除疑虑，引导舆论朝着有利于医疗保障事业发展的方向发展。四是发挥先进典型的示范引领作用，挖掘和宣传一批医保工作中的先进人物和事迹，激励广大干部职工奋发有为、创先争优。

　　三、加强组织领导，确保各项工作落到实处

　　做好2025年医疗保障工作，关键在于加强的领导，强化责任落实，凝聚各方合力。各级各部门要切实把思想和行动统一到、的决策部署上来，以高度的责任感和历史使命感，扎实抓好各项任务的落实。

　　（一）强化责任担当，形成工作合力

　　各级、要高度重视医疗保障工作，将其作为一项重要的民生工程来抓，主要领导亲自过问、亲自部署，分管领导具体负责、具体落实。各有关部门要密切配合、通力协作，形成齐抓共管的工作格局。医保部门要充分发挥牵头抓总的作用，主动协调解决工作中遇到的困难和问题；财政部门要加大对医疗保障事业的投入力度，确保各项政策顺利实施；卫健部门要加强医疗服务监管，规范医疗机构诊疗行为；其他相关部门也要各司其职、各负其责，共同推动医疗保障事业健康发展。

　　（二）加强队伍建设，提升履职能力

　　人才是第一资源，队伍是根本保障。我们要坚持管干部原则，选优配强各级医保部门领导班子，打造一支过硬、本领高强、优良的医保干部队伍。一是加强思想建设，教育引导广大干部职工坚定理想信念，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。二是加大教育培训力度，通过举办培训班、专题讲座、在线学等方式，不断提高干部职工的专业素养和业务水平。三是强化建设，坚决反对形式主义、官僚主义，树立求真务实、勤勉敬业的良好风尚。四是关心关爱一线工作人员，帮助他们解决工作和生活中的实际困难，激发干事创业的积极性和主动性。

　　（三）严格考核评估，确保任务完成

　　建立健全目标责任制和考核评价机制，将医疗保障重点工作纳入年度绩效考核体系，层层分解任务，压实工作责任。定期开展监督检查，及时掌握工作进展情况，发现问题及时整改。对工作成绩突出的单位和个人予以表彰奖励，对敷衍塞责、推诿扯皮的严肃问责追责，确保各项工作任务不折不扣地落到实处。

　　同志们，医疗保障事业关系到广大人民群众的切身利益，是一项民心工程、德政工程。让我们在、的坚强领导下，以为指导，不忘初心、牢记使命，锐意进取、扎实工作，为推动全市医疗保障事业高质量发展作出新的更大贡献！

　　谢谢大家！

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