探索医防融合新格局 推进紧密型医共体建设

　　探索医防融合新格局 推进紧密型医共体建设

　　（2025年03月20日）

　　按照会议安排，现就探索医防融合新格局，推进紧密型医共体建设作大会发言。近年来，XX县深入贯彻关于卫生健康工作的系列重要论述和深化医药卫生体制改革的重要指示精神，始终坚持“人民至上、生命至上”的服务理念，将紧密型县域医共体建设作为深化医药卫生体制改革、提升基层服务能力的重要内容和有力举措，全面推进紧密型医共体“1126”一揽子工作，构建集急诊急救、慢病管理、检查检验、健康教育等为一体的“数字健康一张网”，推动四高八病医防融合慢病三色管理，显著提升了基层医疗服务能力，县域内就诊率持续提高，群众健康服务可及性全面提升，全县医疗卫生事业持续高质量发展。

　　一、强化顶层设计，健全工作机制

　　为确保紧密型医共体建设顺利推进，XX县以问题为导向，不断优化顶层设计，完善政策支持体系。通过出台《XX县紧密型医共体建设实施方案》等一系列配套文件，明确各级各部门职责分工，建立联席会议制度，定期研究解决医共体建设中的重大问题。积极探索建立绩效考核机制，将医共体建设成效纳入对乡镇和相关部门的年度考核指标体系，有效激发了各方参与的积极性和主动性。，还注重加强宣传引导，通过多种渠道广泛宣传医共体建设的重要意义和具体措施，营造了良好的社会氛围。

　　（一）统筹规划，明确目标方向

　　XX县立足实际，科学制定医共体建设发展规划，明确了“一年打基础、三年见成效、五年成示范”的总体目标。通过深入调研分析，找准制约发展的关键环节和薄弱环节，有针对性地提出解决方案。在人才队伍建设方面，实施“百名医学骨干培养计划”，每年选派优秀医务人员到上级医院进修学，不断提升业务水平；在信息化建设方面，投入专项资金用于升级医疗信息系统，实现数据互联互通，为医防融合提供技术支撑。

　　（二）部门联动，形成工作合力

　　针对部门协作联动不到位的问题，XX县着力打破壁垒，建立健全跨部门协调机制。财政部门加大对医共体建设的资金支持力度，设立专项补助资金，用于设备购置、人才培养等方面；医保部门积极推进支付方式改革，探索按人头总额预付等新型付费模式，引导医疗机构主动控制成本，提高资源利用效率；人社部门则在人事管理、薪酬分配等方面给予政策倾斜，充分调动医务人员积极性。通过各部门齐抓共管，形成了强大工作合力。

　　二、整合医疗资源，优化服务体系

　　为解决医疗公卫服务多头管理的问题，XX县坚持以人民健康为中心，加快推进医疗与公共卫生服务深度融合。通过组建县域医疗集团，整合县乡村三级医疗卫生资源，实现统一管理、资源共享。创新服务模式，推行家庭医生签约服务，为居民提供全方位全周期健康管理服务。，还注重发挥中医药特色优势，推广中医适宜技术，满足群众多样化健康需求。

　　（一）构建一体化管理体系

　　XX县打破传统管理模式，建立起以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的一体化管理体系。县级医院负责疑难重症诊疗和技术指导，乡镇卫生院承担常见病多发病诊治以及公共卫生服务职能，村卫生室则主要开展基本医疗服务和健康促进活动。通过明确功能定位，理顺上下级关系，实现了医疗资源合理配置和高效利用。

　　（二）推进医防协同机制

　　为弥补“重医轻防”的短板，XX县积极探索建立医防协同机制。一方面，加强疾病预防控制体系建设，充实疾控机构人员力量，提升监测预警能力；另一方面，推动医疗机构积极参与公共卫生服务，将健康教育、慢性病管理等内容纳入日常工作范畴。在高血压、糖尿病等慢性病管理中，实行分级分类管理，根据不同患者病情制定个性化干预方案，有效提高了管理效果。

　　三、提升服务能力，增强发展动力

　　为进一步提升基层医疗机构服务能力，XX县坚持内外兼修，双管齐下。一方面，加大基础设施建设力度，改善就医环境；另一方面，强化内涵建设，提升技术水平和服务质量。通过实施一系列举措，逐步缩小城乡医疗服务差距，让群众在家门口就能享受到优质高效的医疗服务。

　　（一）加强硬件设施建设

　　近年来，XX县累计投入数亿元用于基层医疗卫生机构标准化建设，新建改建了一批业务用房，添置更新了大批医疗设备。特别是针对偏远山区群众看病难问题，专门配备了流动医疗服务车，定期巡回送医送药，极大地方便了当地群众就医。还注重加强信息化建设，搭建远程医疗平台，实现上级专家在线会诊，有效缓解了基层医疗人才短缺困境。

　　（二）狠抓人才队伍培养

　　人才是第一资源，也是提升服务能力的关键所在。为此，XX县高度重视医疗卫生人才队伍建设，采取多种措施吸引和留住优秀人才。除了前面提到的“百名医学骨干培养计划”外，还实施了“订单定向免费医学生培养项目”，每年定向招收本地生源进入医学院校学，毕业后回乡服务。，还建立了职称评聘向基层倾斜的激励机制，鼓励医务人员扎根基层、服务群众。

　　四、深化改革创新，激发内在活力

　　面对医共体建设中存在的困难和挑战，XX县勇于探索实践，大胆改革创新，努力破解发展瓶颈。通过深入推进医药卫生体制改革，不断完善政策措施，逐步建立起符合本地实际的运行机制和发展模式。

　　（一）深化医保支付方式改革

　　医保支付方式改革是推动医共体可持续发展的关键环节。XX县结合自身实际，积极探索按病种付费、按床日付费等多种支付方式，逐步减少按项目付费比例。这种改革不仅有助于规范医疗行为，降低不合理费用支出，还能促使医疗机构更加注重预防保健和健康管理，从根本上改变“以治为主”的传统观念。

　　（二）创新薪酬分配制度

　　薪酬分配制度改革直接关系到医务人员切身利益，也是调动其积极性的重要手段。XX县率先制定出台了《XX县疾控机构薪酬制度改革实施办法》，并将其作为典型案例在全国推广。该办法打破原有单一工资结构，引入绩效考核机制，将医务人员收入与工作量、服务质量、患者满意度等因素挂钩，充分体现多劳多得、优绩优酬原则。还设立了专项奖励基金，用于表彰先进集体和个人，进一步增强了队伍凝聚力和战斗力。

　　XX县在探索医防融合新格局、推进紧密型医共体建设过程中，始终坚持以人民健康为中心，不断深化改革、锐意创新，取得了显著成效。但也要清醒认识到，当前工作中仍然存在不少困难和问题，需要我们继续努力，久久为功。下一步，我们将认真学借鉴先进地区经验做法，结合本地实际，进一步完善政策措施，强化组织实施，力争在更高起点上推动医共体建设取得新突破、实现新跨越，为保障人民群众身体健康作出更大贡献。

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