某县医保局2024年一季度重点工作情况及二季度工作安排
一、202x年第一季度重点工作完成情况
（一）抓XX强队伍。深入贯彻，XX与业务深度融合，全员参与、持续深化“医保明白人”培育工程，打造了基本功牢、业务精通、知识面广、专业能力强的“三全一专”干部队伍。围绕DIP改革、基金监管方式创新、医保政策宣传等重点，组建6个攻关小组，既加快了重点工作步伐，又锻炼了干部队伍。实施“管理效能提升行动”，对XX项重点、亮点、特色工作，推行配档表、任务单等管理方式，强化了目标管理和过程控制。
（二）深化重点改革。精准推进参保扩面，市局推送的XX条未参保人员信息，已完成反馈XX人。加强“市民保”宣传推介和指导督导，截至4月XX日，辖区参保XX人，参保率XX%。建立XX个工作台账，成立XX个包保责任组，稳妥推进“两项改革”，累计督导XX次，培训XX场次XX人。采取实地调研、跟班指导、会商研判等方式，精细化推进DIP改革，实现控费、减负和提升医疗服务质量的改革目的。扎实推进职工长护险扩面，一季度建床XX人，支出XX人次XX万元；扎实开展摸底排查和数据分析工作，强化了居民长护险改革准备工作。强化定点管理，网签定点协议XX份。建立协商谈判机制，高质量完成XX家定点医院202x年预算分配工作。健全结算清算制度，一季度拨付基金XX亿元。
（三）再造服务流程。立足“高效办成一件事”，优化经办服务。组建电话专班，解答咨询、指导办件、帮办代办，一季度专班接听电话XX个，即办业务XX件。优化新生儿参保服务，辖区具备生育资格的医院全部获得新生儿参保登记权限。在参保资助“免申即享”的基础上，向下游延伸“免申”服务，通过推行“123”新质服务，实现医疗救助全流程“免申即享”，截至3月XX日救助XX万余人次，救助金额XX余万元。依托“我来讲医保”品牌，启动“宣传引导增效行动”，一季度拍摄XX部宣传片，举办XX场线上线下的宣传活动，覆盖群众XX万人次，有效提升了医保政策的社会知晓度和群众满意度。
二、202x年第二季度工作计划
（一）强化队伍建设，提升服务能力。继续深化“医保明白人”培育工程，定期组织业务培训和技能竞赛，增强干部的专业素养和服务意识。针对DIP改革、基金监管等重点难点问题，邀请专家学者进行专题讲座，提升团队解决问题的能力。同时，完善内部考核激励机制，激发干部的工作积极性和创造性，形成比学赶超的良好氛围。
（二）持续推进改革，扩大保障范围。一是继续推进参保扩面工作，特别是针对灵活就业人员、新业态从业人员等群体，通过多渠道宣传和精准服务，提高他们的参保意愿。二是深化DIP改革，总结前期经验，进一步优化付费标准和结算流程，确保改革成果惠及更多患者。三是加快推进职工长护险扩面，完善相关政策体系，简化申请程序，让更多符合条件的职工享受到这一福利。四是做好居民长护险改革准备，加强与相关部门的沟通协调，确保改革顺利实施。
（三）优化服务流程，提升群众体验。一是进一步优化电话专班的服务模式，增加接听线路，缩短等待时间，提高问题解决效率。二是拓展“免申即享”服务范围，探索将更多的医保事项纳入其中，让群众享受更加便捷的服务。三是加大信息化建设力度，推动医保业务网上办理，减少群众跑腿次数。四是持续开展“我来讲医保”宣传活动，通过多种媒介形式，普及医保政策知识，提高群众的知晓率和参与度。
（四）加强基金管理，确保安全运行。一是建立健全基金监管长效机制，加强对定点医疗机构和药店的日常巡查，严肃查处违规行为，维护基金安全。二是完善协商谈判机制，合理确定定点医院的年度预算，确保医疗费用的合理增长。三是优化结算清算制度，提高基金拨付效率，确保资金及时到位。四是加强数据分析应用，通过大数据技术，精准识别风险点，提前预警，防范基金运行中的潜在风险。
（五）强化风政建设，营造风清气正环境。一是深入学了，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。二是严格落实规定精神，坚决反对“四风”，特别是形式主义、官僚主义，树立为民务实清的良好形象。三是加强政教育，通过案例警示、专题课等形式，提高干部的洁自律意识。四是完善内部监督机制，畅通举报渠道，严肃查处违纪违法行为，营造风清气正的工作环境。
202x年是全面贯彻落实的精神的重要一年，也是深化医疗保障制度改革的关键之年。我们将以更加坚定的信心、更加有力的举措、更加务实的，奋力推进各项工作取得新进展、实现新突破，为构建更加公平、更可持续、更加高效的医疗保障体系作出新的更大贡献。
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