某某市医保局2024年度行政执法分析报告

　　某某市医保局202x年度行政分析报告

　　202x年，在、的正确领导和省医保局的关怀指导下，我局深入学宣传贯彻的xx大精神和法治思想，深入贯彻落实“1310”具体部署，贯彻落实我市法治建设“一规划两纲要”实施方案，根据《法治建设实施纲要（202x—2025年）》《法治建设与责任落实督察工作规定》的工作部署，紧紧围绕医疗保障事业发展的目标任务，严格贯彻落实行政“三项制度”，着力推动法治建设，努力提升依法行政水平，现将我局202x年行政情况分析报告如下：

　　一、基本情况

　　截至202x年12月31日，我局现有行政人员xx人，占总人数的xx％。202x年我局现有事项是行政检查、行政处罚。经统计，202x年我局行政检查案件总数为xx宗，行政处罚案件总数为xx宗、罚款xx万元。

　　（一）开展专项检查，规范程序

　　202x年市局组织开展门诊特定病种、病案专项检查、市直医疗机构全覆盖检查、市县“联合检查”、定点零售药店等监督检查。对检查发现的问题线索，按照属地管理原则，交办县（市、区）医保部门进一步核实处理。同时，我局对初步核查发现涉事定点医疗机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为进行严肃查处，并责令限期整改，确保各项医保政策落实到位，切实维护参保人员的合法权益。

　　在专项检查过程中，我们严格按照法定程序进行操作，确保每一个环节都有据可依、有章可循。通过这些措施，不仅提高了工作的透明度和公正性，也增强了社会各界对医保的信任和支持。，我们还注重总结经验教训，不断完善机制，提高效能，为今后的工作奠定了坚实的基础。

　　二、主要做法及成效

　　（一）强化组织领导，健全工作机制

　　为了确保行政工作的顺利开展，我局成立了由主要领导担任组长的行政领导小组，明确各部门职责分工，形成了上下联动、齐抓共管的良好局面。领导小组定期召开会议，研究解决工作中遇到的重点难点问题，确保各项工作任务有序推进。

　　与此同时，我们还建立了完善的内部监督机制，加强对人员的培训和管理，不断提高其业务素质和服务水平。通过组织专题讲座、案例分析等形式，使人员能够熟练掌握相关法律法规和政策文件，做到依法办事、公正。，我们还积极开展政教育活动，增强人员洁自律意识，坚决杜绝徇私枉法现象的发生。

　　（二）加强信息化建设，提升效率

　　随着信息技术的快速发展，传统的方式已经难以满足当前的需求。为此，我局积极推进“互联网+医保”新模式，充分利用大数据、云计算等先进技术手段，构建了集信息采集、数据分析、风险预警等功能于一体的综合监管平台。该平台不仅实现了对定点医疗机构和零售药店的实时监控，还能及时发现并处理违规行为，大大提高了效率和精准度。

　　例如，在日常巡查中，人员可以通过移动终端设备随时上传现场照片、视频等资料，确保所有证据真实可靠；在处理投诉举报时，系统会自动生成工单，并自动分配给相应部门负责处理，减少了中间环节，缩短了办理时间。通过这些创新举措，不仅提升了工作效率，也为广大人民群众提供了更加便捷高效的服务体验。

　　三、存在问题及改进措施

　　尽管我们在行政方面取得了一定成绩，但仍存在一些不足之处需要加以改进。一是部分人员法律素养有待提高，面对复杂多变的新形势新任务时，有时会出现应对不力的情况；二是信息化建设虽然取得了一定进展，但距离全面覆盖还有一定差距，特别是在偏远地区，网络信号不稳定等问题仍然较为突出；三是社会公众对医保政策的理解还不够深入，导致在实际执行过程中遇到一些阻力。

　　针对上述问题，我们将采取以下改进措施：一是继续加强教育培训力度，定期组织人员参加各类学班、研讨会等活动，不断更新知识结构，提高业务能力；二是加快推进信息化建设步伐，加大资金投入和技术支持，力争早日实现全市范围内无缝对接；三是广泛开展宣传活动，通过电视、广播、报纸等多种渠道向群众普及医保政策法规，增强其知晓率和认同感，营造良好的舆论氛围。

　　在新的一年里，我们将以为指导，认真贯彻落实上级有关决策部署，以更高的标准、更严的要求、更实的举措，扎实推进法治建设，不断提升依法行政水平，为推动我市医疗保障事业高质量发展作出更大贡献。

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